“大夫，为什么我生完孩子以后就像瘫掉了一样，大腿根那里非常疼，路都走不了，只能躺在床上，简直生无可恋！”近日，广州医科大学附属第三医院康复科一位由家人用轮椅推进诊室的产后妈妈，神情焦虑而痛苦地说。接诊的广医三院康复科主治医师宋成宪对其体格检查中发现，这位产后妈妈耻骨联合处可摸到明显增宽的间隙，局部压痛明显，盆挤压与分离试验和主动直腿抬腿试验都呈阳性，初步判断患者是产后耻骨联合分离。后通过骨盆的X线检查，也确认了这一判断。

    宋成宪介绍，原来，这位产妇产后第二天盆骨便感到十分疼痛，无法独立行走，只能卧床，连简单的翻身、坐起及行走都完成不了，甚至大小便都需要家人协助，更别说照顾宝宝了。煎熬了6天后，实在无法忍受，才来医院就诊。

    “产后耻骨联合分离是指因妊娠或生产因素导致耻骨联合周围的韧带松驰、断裂，耻骨联合间隙增宽而出现的妊娠并发症，又称为非化脓性耻骨炎或耻骨联合关节炎。”宋成宪指出，如果产后妈妈出现大腿根部及骨盆周围的疼痛时，极有可能患上了耻骨联合分离，建议要及时到正规医院就诊。产后耻骨联合分离如果经过及时专业的治疗，一般不会遗留后遗症；但如果治疗不及时，或治疗不当，有可能会造成骨盆带周围的慢性疼痛，影响盆底肌及腹部其他核心肌功能的正常发挥。

    对于这位产妇，宋成宪为其制定了个体化的康复治疗方案，给予了磁热疗、超短波、电刺激等物理治疗。广医三院康复科李太良医生用意大利筋膜手法、米兰整骨、肌肉能量技术等多种方法对患者进行了手法治疗。系列的治疗，令产妇的病情有了显著好转，不但疼痛明显减轻，而且还可以自己独立行走。治疗后离开医院时，产妇已经可以站起走路了。

    宋成宪提醒，导致产后耻骨联合分离的因素有5种，而只需从三个方面进行预防，很大程度上可以避免。而对于该症的治疗，也有多种方法。

    导致产后耻骨联合分离的因素

    1、孕期及产后早期，由于体内激素水平的变化，耻骨联合周围的肌肉韧带松弛，局部的稳定性变差。

    2、产妇耻骨联合本身存在病理性的薄弱，容易出现损伤分离。

    3、分娩因素，如头盆不对称、难产或急产、助产时不适当的用力牵拉、髋关节长时间过分外展等。

    4、胎儿因素：巨大儿或双胞胎。

    5、既往有过耻骨联合分离史的孕产妇，再次妊娠时也非常容易再次出现耻骨联合分离。

    预防耻骨联合分离需做好三点

    产前预防：规律体育锻炼和盆底肌锻炼；避免长时间站立和重体力劳动；饮食控制，避免巨大儿。

    产时预防：密切观察产程，避免急产；避免长时间过度外展髋关节；如为巨大儿，可放宽剖腹产指征。

    产后预防：避免过早负重活动及频繁上下楼梯的活动；产后如有耻骨联合周围的疼痛不适，建议下地行走时配戴骨盆带。

    治疗耻骨联合分离的方法

    卧床休息：建议注意卧床休息，并且尽量采取侧卧位，上面大腿的膝关节处可垫一个枕头做支撑，避免双下肢外展的动作。

    戴骨盆带：下床活动时，建议科学佩戴骨盆带（不是带腰围，普通的腰围对耻骨联合的治疗没有作用）。

    物理治疗：耻骨联合周围可做一些物理治疗，包括磁热疗、电刺激、半导体激光等，起到消炎止痛的目的。

    药物治疗：主要是消炎止痛类的口服药物，也可以在局部进行封闭治疗。

    手法治疗：手法治疗是恢复耻骨联合正常解剖位置关系的重要方法，常用的方法包括意大利筋膜手法、德国整骨手法、肌肉能量技术等。

    手术治疗：如经过规范的保守治疗没有效果时，并且病情影响到了正常的工作和生活，方可考虑外科手术的治疗，手术方式主要是切开复位钢板内固定。